Кашель как из трубы у взрослого чем лечить

Одна из самых частых причин обращения к врачу — кашель, который отмечают почти у 10-20% взрослого населения 1-3 . Он может быть симптомом заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или появляться вследствие других причин. Такое многообразие факторов, вызывающих кашель, связано с локализацией кашлевых рецепторов в различных органах человека: носу, глотке, гортани, трахее, бронхах, ушах, сердце, желудке и пищеводе 4,5 .

Кашель выполняет защитную физиологическую роль, направленную на очищение дыхательных путей. Непроизвольный рефлекторный кашель формируется при возбуждении кашлевых рецепторов. В начале кашлевого акта происходит глубокий и короткий вдох, затем – сокращение мышц гортани и смыкание голосовой щели. Мускулатура бронхов, брюшных и межреберных мышц резко сокращается, повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Происходит форсированный выдох с раскрытием голосовой щели и громким звуковым эффектом. Возникает сильный поток воздуха, увлекая за собой наружу инородные частицы и слизь или мокроту, и обеспечивает адекватный воздухообмен 4,6,7 .

Кашель чаще возникает при воспалительном, механическом, химическом и термическом раздражении кашлевых рецепторов6. Например, воспалительный процесс в дыхательных путях сопровождается отеком, гиперемией слизистых, экссудацией (накопление жидкости). Вследствие этого возбуждаются рецепторы и начинается кашель 8 .

По характеру и длительности возможно установить причины кашля, поэтому его характеризуют в первую очередь по этим параметрам.

Классификация в зависимости от характера кашля

В зависимости от характера выделения мокроты различают виды кашля у взрослых 3,4 :

непродуктивный («сухой»);
продуктивный («влажный»).

При непродуктивном кашле выделение мокроты не происходит. Кашель сухой приступообразный у взрослого часто протекает мучительно, может вызывать слабость, бессонницу, отсутствие аппетита, головную боль. Приступам кашля нередко сопутствуют боли в грудной клетке и брюшном прессе, осиплость голоса, недержание мочи и другие осложнения 6 .

Сухой кашель вызывают разные причины — легочные и внелегочные в зависимости от локализации патологического процесса. Поэтому только квалифицированный врач может определить источник приступообразного сухого кашля у взрослых и назначить лечение.

Наиболее часто сухой кашель вызывают 8 :

— заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
— сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами;
— попадание инородных тел в дыхательные пути;
— хронические заболевания легочной ткани.

Продуктивный влажный кашель возникает при воспалительных инфекционных заболеваниях дыхательных путей с повышенной секрецией мокроты в бронхах. Чаще всего обусловлен поражением нижних отделов (хронический бронхит, БА, пневмония и др.) 2.10 .

По характеру отделения мокроты различают влажный кашель:

продуктивный (отделение мокроты без затруднений);
малопродуктивный (с трудноотделяемой мокротой).

Снижение продуктивности происходит по разным причинам 5,8 :

недостаточно выраженный кашлевой рефлекс (у пожилых и тяжело больных или у детей, которые еще не умеют отхаркивать);
высокая вязкость мокроты;
выраженная бронхиальная обструкция (спазм и сужение бронхов).

Характер кашля на протяжении болезни может меняться. Например, в первые дни ОРВИ он может быть непродуктивным сухим, а позднее становится влажным 10 .

Классификация в зависимости от длительности кашля

По длительности выделяют следующие виды кашля 4,7 :

— острый (кратковременный, до 3 недель);
— подострый (затяжной, «постинфекционный», от 3 до 8 недель);
— хронический (длительный, более 8 недель).

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях БА, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) 2 .

Обычные жалобы на острый сухой кашель чаще связаны с ОРВИ. В начале болезни появляется сухой сильный кашель из-за недостаточной выработки мокроты. Слизистое отделяемое из носа стекает по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле 6 .

Подострый («постинфекционный») кашель чаще всего возникает после перенесенной инфекции 7,10 :

вирусной;
микоплазменной (Mycoplasmapneumoniae);
хламидийной (Chlamydophilapneumoniae);
смешанной.

В ответ на инфекционно-воспалительное повреждение дыхательных путей может развиваться гиперреактивность бронхов (повышенная реакция в виде спазма и сужения бронхов) и гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Это провоцирует возникновение подострого кашля 10 .

Подострый кашель часто носит затяжной характер. Причиной такого кашля у взрослых может быть также коклюш 2 .

Хронический кашель длится более 8 недель, часто свидетельствует о затяжной патологии, поэтому требует особого внимания при постановке диагноза. Хронический кашель обусловлен различными причинами и его лечение у взрослых следует проводить только под наблюдением врача 11,12 .

Длительный кашель может быть продуктивным и непродуктивным в зависимости от наличия мокроты.

Читайте так же: Чем обматывают трубы отопления в подвале

Хронический продуктивный кашель встречается при хронической патологии бронхолегочной системы (ХОБЛ, в том числе хронический бронхит, БА, туберкулез легких) и при опухолях легких и дыхательных путей 7 .

Хронический сухой кашель наблюдается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Нередко связан с приемом препаратов-ингибиторов АПФ, ингаляционных препаратов 7 .

Наиболее частая причина хронического сухого кашля – заболевания ЛОР-органов. При воспалении верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи) отделяемое из носа может стекать по задней стенке глотки в трахеи и вызывать кашель. Постназальное затекание характерно для ринита и синусита 5,11 .

К каким врачам обращаться

При кашле (особенно при хроническом) следует обратиться к терапевту. При необходимости для уточнения диагноза он даст направление к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, аллергологу-иммунологу или другому специалисту.

Диагностика и симптоматическое лечение кашля

Для постановки правильного диагноза большое значение имеют характеристики кашля 2,4 :

— интенсивность (покашливание, легкий, сильный);
— продолжительность (постоянный или эпизодический, кратковременный или приступообразный кашель у взрослого);
— характер кашля (продуктивный и непродуктивный);
— длительность (острый, подострый или затяжной, хронический);
— тембр кашля (короткий и осторожный, лающий, звонкий грудной, сиплый, приглушенный, беззвучный).

По времени появления кашля различают виды – утренний и ночной.

В случае продуктивного влажного кашля необходимо исследовать качество и количество мокроты. Оценивают запах, цвет, консистенцию, объем мокроты, характер, разделение на слои, наличие примесей 4 .

Присутствие крови в мокроте может быть как следствием травматизации дыхательных путей, слизистой полости рта, носоглотки, так и признаком опасных состояний, угрожающих жизни (туберкулез легких, пневмония, инфаркт легкого, рак легкого и др.) 4 .

При наличии продуктивной мокроты проводят бактериологическое исследование: микроскопию мазков, посев и определение чувствительности бактерий к антибиотикам 4 .

При постановке диагноза врач выясняет какой у пациента бывает кашель, определяет его вид, продолжительность, выясняет провоцирующие или купирующие обстоятельства, отмечает сопутствующие симптомы 2 .

Для уточнения диагноза врач может назначить 7 :

1) рентгенографию и/или компьютерную томографию околоносовых пазух, придаточных пазух носа (подозрение на фронтит, гайморит и синусит), органов грудной полости (возможный онкологический или воспалительный процесс);
2) бронхоскопию (подозрение на новообразование или инородное тело);
3) спирометрию (определение степени нарушения дыхательной функции легких);
4) пульсоксиметрию, газометрию (определение степени насыщения кислородом крови);
5) эхокардиографию, электрокардиографию, исследование кардиоспецифических белков-маркеров (сердечная недостаточность);
6) эндоскопию желудочно-кишечного тракта и рН метрию пищевода.

Лечение кашля должно быть этиотропным, то есть в первую очередь направленным на устранение причины в соответствии с установленным диагнозом заболевания 7 .

Симптоматическое лечение кашля у взрослых

Для симптоматической терапии кашля применяют лекарственные средства 9 :

1) противокашлевые («подавляющие» кашель);
2) муколитические (разжижающие мокроту);
3) отхаркивающие (способствующие выведению мокроты).

Противокашлевые препараты имеют ограниченный круг показаний, их назначают в случае мучительного непродуктивного сухого кашля (при новообразованиях дыхательных путей, коклюше, трахеобронхиальной дискинезии) 9 .

При продуктивном влажном кашле противокашлевые препараты применять нельзя, так как они подавляют кашлевой рефлекс и замедляют освобождение бронхов от секрета 4,10 .

Для лечения сухого или влажного малопродуктивного кашля назначают муколитические и отхаркивающие средства для разжижения мокроты, облегчению ее отхождения и увеличения эффективности кашля 1 . Муколитические и отхаркивающие препараты могут изменять количество и свойства бронхиального секрета 2 .

Эффективность лечения может заключаться в усилении кашля, при условии трансформации сухого непродуктивного кашля во влажный продуктивный. Это способствует восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой и прекращению кашля 1 .

При лечении кашля стараются отдавать предпочтение многокомпонентным препаратам растительного происхождения 1,8,12 .

Сироп ДОКТОР МОМ ® содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. За счет рационально подобранной рецептуры действие препарата направлено на очищение бронхов, разжижение и выведение мокроты, а также на уменьшение воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит) 13 .

Для лечения сухого кашля можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ ® , содержащие экстракты трех лекарственных растений (солодки голой корней, имбиря лекарственного корневищ, эмблики лекарственной плодов) и обладающие противовоспалительным и отхаркивающим действием 14 .

Сироп ДОКТОР МОМ ® и растительные пастилки от кашля ДОКТОР МОМ ® отпускают из аптек без рецепта 13,14 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Как лечить сильный кашель?

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 128 237

Среднее время прочтения: 6 минут

Сильный кашель чаще всего возникает на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и (или) нижних дыхательных путей, реже бывает обусловлен внелегочными причинами. Говоря о нем, обычно имеют в виду частый, приступообразный, болезненный, навязчивый или мучительный кашель, причиняющий пациенту серьезные неудобства. Как правило, он является симптомом запущенных или достаточно тяжело протекающих заболеваний органов дыхания и требует обязательного лечения.

Читайте так же: Как сделать трубу в вальхейме

Причины сильного кашля

Наиболее вероятными причинами очень сильного кашля являются воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии и их сочетания (ларинготрахеит, трахеобронхит). Воспаление слизистой оболочки органов дыхания может быть обусловлено инфекционными и неинфекционными факторами. К инфекционному воспалению приводит заражение вирусами, бактериями или грибами. Неинфекционное воспаление развивается при аллергии и в ответ на действие раздражающих веществ (табачный дым, производственная пыль, химические агенты). Кроме того, к сильному кашлю могут приводить и другие причины:

невоспалительные заболевания органов дыхания;
сердечная недостаточность;
неврозы.

Определять точную причину и давать рекомендации по поводу того, чем и как вылечить сильный кашель, должен врач.

Проявления сильного кашля

Проявления сильного кашля могут отличаться в зависимости от того, каким заболеванием он вызван:

при ларингите и ларинготрахеите. Кашель грубый, «лающий», у маленьких детей могут развиваться приступы одышки с затруднением вдоха (стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп). Он сопровождается осиплостью голоса, усиливается в ночные и предутренние часы;
при трахеите. Кашель навязчивый, непродуктивный или малопродуктивный, сопровождается болью в грудной клетке, возникает и усиливается при глубоком дыхании (например, при физической нагрузке) и на холодном воздухе;
при приступе бронхиальной астмы или бронхообструктивном синдроме.Кашель влажный малопродуктивный, приступообразного характера, отмечается одышка с затруднением выдоха. Приступы кашля могут сопровождаться позывами на рвоту или рвотой. Бронхиальная обструкция часто развивается на фоне инфекций, вызванных вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом, может отмечаться при бронхитах у детей младшего возраста;
при коклюше. Проявляется в виде длительного приступа сухого или малопродуктивного кашля, сопровождается покраснением и одутловатостью лица, возможна рвота на фоне приступа и появление кровоизлияний на склерах, коже лица;
при бронхите и пневмонии. Кашель влажный, малопродуктивный или продуктивный, сопровождается отхождением мокроты;

Методы лечения сильного кашля

Что делать при сильном кашле? Прежде всего обратиться к врачу, поскольку самолечение в данной ситуации может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Специалист, выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, сможет поставить предположительный диагноз и решит, чем лечить сильный кашель. Борьба с кашлем проводится с учетом причин его возникновения, выраженности симптомов, тяжести состояния, возраста пациента и наличия или отсутствия у него других заболеваний. Прежде чем лечить сильный кашель у взрослого или ребенка, необходимо выяснить переносимость лекарственных препаратов и другие особенности, которые могут повлиять на выбор медикамента.

При заболеваниях, протекающих с кашлем, проводится комплексная терапия, включающая:

немедикаментозные мероприятия. Теплое питье, согревающие и физиопроцедуры – при нормализации температуры тела, домашний режим;
прием медикаментов. Средства от кашля, поливитамины, при наличии показаний – антибиотики или противовирусные препараты, жаропонижающие. В зависимости от вида и характера кашля назначаются разные средства:
- при непродуктивном кашле используют две группы препаратов:
  - противокашлевые, подавляющие кашлевый рефлекс и способные снять неприятные симптомы, но не влияющие на причину и механизмы возникновения кашля;
  - препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Таким действием обладает, например, сироп Доктор МОМ ® , активные компоненты которого воздействуя на причину кашля и уменьшают раздражение слизистой трахеи и бронхов;
  Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ ®
  
  Лекарственные средства на основе растительных компонентов из линейки Доктор МОМ ® могут применяться для лечения как непродуктивного, так и малопродуктивного сильного кашля. Благодаря разнонаправленному действию активных веществ, входящих в состав сиропа, они производят противовоспалительный, бронхолитический, муколитический и отхаркивающий эффекты.
  
  Для лечения взрослых может использоваться любой из продуктов линейки Доктор МОМ ® (при отсутствии противопоказаний и индивидуальной чувствительности к компонентам препарата), а детям назначаются сироп Доктор МОМ ® и мазь Доктор МОМ ® Фито (с 3-летнего возраста).
  
  Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.