При негнойных и односторонних заболеваниях слуховых труб катетеризация – один из основных методов лечения и диагностики. Орган находится в труднодоступном месте, поэтому удалить экссудат или ввести лекарственные вещества в полость другими методами не всегда возможно. В нашем медицинском центре манипуляция проводится опытными ЛОР-врачами. Квалифицированные специалисты подбирают тактику, которая принесет пациенту меньше болезненных ощущений и будет наиболее эффективной.
Показания и противопоказания к катетеризации
Катетеризация слуховой трубы в диагностических целях проводится в случаях, если продувание по Политцеру сделать невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента. Другое назначение метода – введение лекарственных препаратов через полость катетера. Показаниями к манипуляции являются следующие симптомы:
- боли в ушах при отитах;
- ухудшение слуха;
- искажение восприятия звуков.
С помощью катетеризации врач может сделать оценку работы слуховых труб – вентиляцию и дренажную функции. Применяется метод и при борьбе с осложнениями перенесенного ранее тубоотита.
Катетеризация противопоказана при наличии воспалительных заболеваний носоглотки и ротоглотки. В нашем медицинском центре процедура не проводится лицам, страдающим от неврологических и психиатрических заболеваний. У пациентов с эпилепсией или болезнью Паркинсона катетеризация может спровоцировать судороги или потерю сознания.
Как проводится катетеризация
Если катетеризацию проводит врач без нужной квалификации, то манипуляция вызывает боль. В нашем медицинском центре работают врачи, имеющие большой опыт подобных действий, а для обезболивания применяются анестезирующие растворы. Поэтому катетеризация носовой полости не причиняет пациенту болезненных ощущений.
Процедура проводится с помощью трех медицинских инструментов:
- баллон Политцера;
- отоскоп Лютце;
- канюля Гартмана.
Такое сочетание позволяет врачу сделать диагностику состояния слуховых труб и, при необходимости, ввести лекарственные средства в полость.
После достижения анестезирующего эффекта врач аккуратно введет в носовую полость канюлю Гартмана. Инструмент вводится по носовому ходу клювом вниз. Как только катетер коснется задней стенки носоглотки – врач повернет его на 900 и подтянет до касания к сошнику (костная пластина, расположенная в носовой полости). Затем врач ищет глоточное отверстие слуховой трубы. Манипуляция проводится под контролем рентгена или других методов визуализации.
После того, как катетер будет введен в отверстие слуховой трубы, с помощью баллона Политцера подается воздух. Врач прослушивает шумы, создающиеся при прохождении воздуха по евстахиевой трубе, определяет наличие и вид патологии.
Дальнейшие действия зависят от характера заболевания и степени осложнений. Через катетер могут вводится лекарственные препараты, удаляться серозная жидкость.
Почему стоит обратиться к нам
Процедура катетеризация слуховой трубы, даже при высокой квалификации врача, может вызвать неприятные ощущения. В некоторых случаях эмоциональные и впечатлительные люди падают в обморок. В нашем медицинском центре есть возможность использовать другие методы диагностики, в том числе и эндоскопию. Замена метода исследования позволяет пациенту избежать стрессов, что способствует ускорению выздоровления.
При неумелой катетеризации возникают осложнения:
- носовые кровотечения;
- эмфизема окологлоточной клетчатки;
- травмирование слизистой.
Наши врачи имеют опыт проведения катетеризации слуховой трубы, учитывают индивидуальные особенности организма пациента. Риск подобных осложнений минимален.
Катетеризация слуховой трубы: подготовка, проведение и противопоказания
Когда пациент сталкивается с сильной не проходящей заложенностью уха, оториноларинголог прибегает к катетеризации слуховой трубы. Эта процедура достаточно трудоёмкая, и то, насколько она будет эффективной, во многом зависит от опыта и профессионализма лор-врача.
С помощью этой манипуляции становится возможным оценить вентиляционную способность уха, и при наличии определённых заболеваний, ввести в его полость лекарственные средства.
Чаще эту манипуляцию назначают при следующих диагнозах:
- тубоотит;
- острый средний отит;
- адгезивный средний отит;
- аэроотит и другие слуховые проблемы.
Подготовка к катетеризации
Манипуляция проводится только в кабинете лор-врача. Проводить процедуру дома нельзя!
Катетеризация слуховой трубы — это манипуляция, в процессе которой в слуховую (евстахиеву) трубу вводится специальный катетер. Слуховая труба соединяет среднее ухо с глоткой.
Перед катетеризацией проводится первоначальная подготовка.
Первым шагом, который сделает оториноларинголог, будет проведение осмотра носовой полости (риноскопии) на предмет наличия опухолей, искривлённой перегородки и других аномалий строения носа, которые могут препятствовать ходу процедуры. Например, при наличии искривлённой перегородки лор-врач должен с особым мастерством обходить «препятствие» и аккуратно вводить катетер.
Затем необходимо тщательно прочистить носовые ходы от скопления слизистых масс. Чтобы снять отёчность носовой полости, лор-врач использует сосудосуживающие лекарственные препараты.
Техника проведения манипуляции
Для проведения процедуры используются специальные металлические катетеры. Все катетеры имеют разную толщину, размер, степень изогнутости и подбираются, исходя из анатомических особенностей строения носовой полости пациента. Изогнутый конец катетера называют «клювом». На другом его конце находится воронка с небольшим отверстием.
Как уже было сказано, проводить процедуру должен опытный лор-врач: манипуляция проводится практически «на ощупь» по строгому алгоритму, и требует от врача высокого уровня профессионализма и концентрации. В противном случае велик риск травмирования слизистой оболочки носа.
| Катетеризация слуховой трубы | 2000 |
Процедура проводится под местной анестезией. Лор-врач постепенно вводит инструмент в носовой ход искривлённым концом вниз, постепенно продвигая его к носоглотке, а затем евстахиевой трубе. Манипуляцию нельзя назвать очень приятной для пациента, но, если за дело берётся опытный лор-врач, пациент не испытывает боли или дискомфорт.
Когда наконечник катетера достигает отверстия слуховой трубы, оториноларинголог при необходимости подсоединяет специальный баллон и несколько раз вдувает через катетер воздух в полость среднего уха.
При наличии показаний процедура проводится с последующим введением лекарственных препаратов. Введение лекарств также производится с помощью катетера. Часто в качестве лекарства используют «Дексаметазон». «Дексаметазон» — это кортикостероидный гормональный препарат, который поддерживает состояние полости уха после процедуры и не даёт скапливаться в ухе жидкости.
Возможность введения препаратов в процессе катетеризации позволяет воздействовать непосредственно на поражённый участок, что способствует более быстрому выздоровлению.
Зайцев Владимир Михайлович
Записаться на приём Магомедов Мурад Магомедович
Записаться на приём Пайганова Нателла Эрнестовна
Записаться на приём Бугаева Людмила Анатольевна
Возможные осложнения
Катетеризация слуховых труб с «Дексаметазоном» и другими лекарственными препаратами — очень эффективная процедура. Но и она имеет ряд недостатков.
Это инвазивный метод воздействия. Его нельзя назвать приятным. Во время проведения манипуляции нужно избегать резких движений, иначе можно серьёзно повредить слизистую оболочку носа и спровоцировать кровотечение. Если пациент чувствует сильную боль во время вмешательства, необходимо прервать его проведение.
При несоблюдении техники проведения манипуляции может возникнуть подкожная эмфизема (появится припухлость со стороны проведения катетеризации, боль при глотании и ощущение присутствия в глотке постороннего предмета). Некоторые пациенты отмечают шум в ушах, головокружение.
Есть ситуации, когда проводить процедуру противопоказано. К ним относят: воспалительные процессы, протекающие в организме на тот момент, неврологические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона, психические расстройства. Также манипуляцию не проводят в детском возрасте (до пяти лет). В этих случаях слуховые трубы не подвергают катетеризации, а используют другие методики.
Данная процедура требует высокого профессионализма лор-врача. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к выбору лор-клиники и врача, которых в Москве очень много.
В нашей лор-клинике процедура проводится опытными лор-профессионалами. На сегодняшний день цена на её проведение остаётся одной из самых демократичных среди других частных лор-клиник и медицинских центров Москвы.
Сертификаты и лицензии
Эффект от катетеризации заметен сразу. Пациент забывает о заложенности на длительное время.
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
Узнаем как проводится катетеризация слуховой трубы?
Катетеризация слуховых трубок — одна из терапевтических и диагностических процедур, позволяющая вставить катетер через носоглотку в Евстахийскую трубку. Такие манипуляции позволяют оценить вентиляционную способность слуховых органов и ввести лекарства для лечения определенных заболеваний. При наличии каких-либо отклонений врач может провести процедуру продувки.
Основные показания
Катетеризация слуховой трубки:
- Оценка дренажных и дыхательных функций.
- Лечение тубиотита.
- В качестве вспомогательной процедуры при отсутствии эффекта полисертификации.
Таким образом, процедура выполняется, когда пациенты часто жалуются на тяжелое дыхание, особенно через нос. Как правило, это связано с нарушением функции дренажа и вентиляции.
При наличии такого заболевания, как тубиотит, катетеризация слухового канала проводится с введением лекарственных препаратов. Эта процедура позволяет оценивать работу органов. В этом случае врач может непосредственно воздействовать на пораженный участок. Это значительно ускоряет процесс восстановления.
Катетеризация также выполняется, когда эффект такой процедуры, как полимеризация, не эффективен. Это связано с некоторыми особенностями структуры неба, а также с Евстахиевой трубой.
Подготовка к процедуре
Катетеризация слуховой трубки выполняется только в узкоспециализированной практике. Дома не разрешается проводить такие манипуляции.
Перед процедурой врач должен подготовить пациента. Сначала специалист промывает носовую полость специальным раствором, который оказывает сосудосуживающее действие.
Это помогает улучшить результат катетеризации и уменьшить отёк тканей.
Перед процедурой также рекомендуется очистить носовые проходы от скопившейся слизи, так как это может вызывать беспокойство.
Специальный инструмент
Как катетеризируется слуховая трубка? Техника достаточно проста. Однако при выполнении процедуры необходимо соблюдать осторожность. Все манипуляции проводятся в кабинете врача.
Во время процедуры специалист вводит в носоглотку катетер, имеющий особую форму. Для выполнения всех манипуляций врач должен поднять кончик носа пациента.
В связи с особенностями формы катетера, процедуру должен выполнять опытный врач, так как процедура может повредить слизистую оболочку. В этом случае требуется высокая концентрация.
Как вводится катетер
Как уже упоминалось, катетеризация слуховых труб должна выполняться только опытным врачом. Во время этой процедуры существует риск повреждения слизистой оболочки. По этой причине катетер вставляется один за другим, ‘клювом’ вниз.
Эта процедура не очень удобна. Однако, если врач имеет достаточный опыт, пациент будет испытывать мало боли или дискомфорта.
Кроме того, перед процедурой носоглоточная ткань промывается 5% раствором новокаина.
Трудности с катетеризацией слуховой трубки вызывают различные искривления. В таких ситуациях врач должен тщательно избегать всех препятствий при повороте устройства. Риск повреждения тканей из-за отклонений в перегородке увеличивается.
Для проведения таких манипуляций необходимо заранее выбрать клинику и специалиста. Это должно быть сделано с максимально возможной ответственностью.
Последствия
Грубые движения и удары не допускаются при выполнении такой процедуры, как катетеризация ушных трубок. Такие манипуляции могут привести к серьезному разрыву слизистой оболочки. Это, в свою очередь, может привести к сильному кровотечению. Врач без опыта и навыков может перепутать рот эустахиевой трубки с носоглоткой. Это также может иметь серьезные последствия.
В этом случае продувка или введение лекарства только ухудшит состояние пациента. Если пациент чувствует наибольшую боль во время процедуры, вы должны сообщить об этом врачу.
В таких случаях специалист должен прекратить манипуляции.
При неправильном выполнении процедуры может развиться подслизистая эмфизема. Это приводит к болезненным ощущениям при глотании. Кроме того, у пациента возникает ощущение, что в области горла находится инородное тело. На это отклонение указывает сильное набухание неба, которое может быть обнаружено при визуальном осмотре.
Читайте так же: Операция для проверки проходимости маточных труб
Противопоказания
Катетеризация слуховых труб, которая, как правило, является положительной, хотя пациенты замечают дискомфорт, проводится быстро и дает хорошие результаты. Однако, есть ряд противопоказаний. Эта процедура не выполняется вообще:
- Наличие острого воспаления.
- Неврологические заболевания.
- Болезнь Паркинсона.
- Эпилепсия.
- Психические расстройства.
В таких случаях процедура может вызвать серьезные осложнения. По этой причине многие специалисты редко прибегают к катетеризации внутреннего уха и используют альтернативные методы.
Недостатки процедуры
Катетеризация слуховых труб дексаметазоном и другими препаратами является эффективной процедурой при ряде заболеваний. Однако у него есть и некоторые недостатки. Прежде всего, необходимо подчеркнуть инвазивный метод. Процедура не очень приятная. Часто люди, на которых можно повлиять, теряют сознание во время катетеризации.
На самом деле процедура очень редкая, она проводится в больнице. В последнее время для диагностики заболеваний используются объективные методы обследования, в том числе эндоскопия внутреннего отверстия ушной трубы и отоскопия с помощью видеофотоскопа.
Как делают катетеризацию слуховой трубы
Катетеризация слуховой трубки — это лечебно-диагностическая процедура, при которой через носоглотку в трубку Евстахия вводится катетер. Целью данной манипуляции является оценка вентиляционной способности органа слуха. При нарушении этого процесса специалист выполняет процедуру продувки.
Показания, противопоказания и подготовка к процедуре
Необходимо подготовиться к процедуре. Никаких специальных рекомендаций. Все манипуляции проводятся в кабинете врача, дома делать нечего.
Специалист промывает носовую полость специальными сосудосуживающими препаратами. Это уменьшает отек и улучшает результат самой процедуры.
Перед процедурой необходимо очистить носовые проходы от избыточного накопления слизи. Это может помешать манипуляции.
Основные показания для катетеризации Евстахиевой трубки:
- Оценка функций вентиляции и дренажа;
- Лечение туботитов;
- используется в качестве вспомогательной процедуры при отсутствии эффекта политетеризации.
Некоторые жалуются на ‘тяжелое дыхание’ через нос. Это может быть вызвано нарушением функции дыхания. Катетеризация позволяет оценить работу носовых ходов. Если есть тубаотит с катетером, лекарства вводятся в носовые проходы.
Это позволяет непосредственно влиять на место поражения, что ускоряет процесс заживления. Если процедура политизации не увенчалась успехом, то, в конце концов, проводится катетеризация. Это связано с особенностями структуры Евстахиевой трубы и неба.
Процедура эффективна и быстра, но не все могут ее использовать. Существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Например, катетеризация не подходит в следующих случаях:
- для острого воспаления;
- для неврологических расстройств;
- для психических расстройств;
- для болезни Паркинсона;
- для эпилепсии.
В этом случае процедура связана с высоким риском осложнений, поэтому специалисты стараются выбирать альтернативные методы.
Техника проведения
Сдувание или очистка слуховой трубы производится с помощью специального катетера, который вводится в носоглотку. Устройство имеет своеобразную структуру, поэтому перед установкой необходимо поднять кончик носа. Мануализацию проводит опытный врач, она требует высокой концентрации, в противном случае существует значительный риск повреждения слизистой оболочки.
Катетер вставляется клювом, направленным вниз, и постепенно движется в направлении носоглотки, затем медленно вставляется в трубку Евстахия. Процедура неудобна, но если ее провести опытным врачом, болевые ощущения сведены к минимуму.
По этой причине необходимо выбрать хорошую клинику с опытным специалистом. Отсутствие специальных навыков может привести к дополнительным болевым ощущениям и повреждению носовых ходов.
Для облегчения симптомов в носовую полость распыляется 5% раствор новокаина.
Если в носовой перегородке имеются отклонения, то вставить катетер не так просто. Специалист должен тщательно избегать всех препятствий и аккуратно поворачивать устройство.
Ударные и грубые движения не допускаются, это может привести к разрыву слизистой оболочки и сильному кровотечению. Неопытный человек может перепутать носоглотку со ртом слуховой трубы, что может привести к серьезным осложнениям. Потому что от дуновения только хуже. Поэтому, если пациент жалуется на острую боль, манипуляции должны быть прекращены.
Подслизистая эмфизема может возникнуть при выполнении неправильной процедуры. Это приводит к боли при глотании и ощущению инородного тела в горле. Во время обследования обнаружено сильное опухание неба.
В общем, вмешательство не является опасным и простым, достаточно найти опытного специалиста с хорошими знаниями.
Катетеризация слуховой трубы
Катетеризация слуховой трубки — это терапевтическая и диагностическая манипуляция, при которой катетер вводится в слуховую трубку (Евстахиева трубка), соединяющую полость среднего уха с ротоглоткой. Ушной катетер (хартмановская канюля) представляет собой специально изогнутую металлическую трубку с воронкообразным удлинением.
Непосредственно перед дуновением в уши готовится носовая полость — ее очищают от слизи и промывают сосудосуживающими средствами для уменьшения отечности.
Под контролем передней риноскопии вдоль нижнего носового хода в носовую полость вводится металлический катетер. Изогнутая ‘клюква’ направлена вниз. Вставляется до задней стенки ротоглотки.
Затем катетер поворачивается с клювом к середине и подтягивается вверх до тех пор, пока не втянется в сошник (средняя носовая перегородка). Затем клюв поворачивается на 120-150 градусов в боковом направлении.
Когда он попадает в рот ушной трубы, возникает ощущение неудачи.
Положение катетера контролируется путем мягкого вдувания воздуха в катетер — пациент чувствует звук в ухе.
Если ушная трубка не интубирована, то она подстраивается под класс проницаемости V трубки.
Для оценки проницаемости Евстахиевой трубки после катетеризации используется образец сахара или красителя (метиленовый синий). Эти пробы могут быть взяты только в том случае, если в барабанной перепонке есть отверстие для перфорации. Эти образцы используются для введения подходящего раствора в барабанную перепонку.
Обычно вещество вводится в носоглотку через 8-10 минут, что воспринимается пациентом как сладкий вкус (с образцом сахара) или как синий цвет в ротоглотке (с образцом красителя).
Удовлетворительная выборка — появление этих признаков через 10-25 минут, неудовлетворительная — более чем через 25 минут.
Катетеризация проводится для оценки функции вентиляции слухового канала. Во время катетеризации, как и в случае с другими пробами (Вальсальфы, Тойнби), когда уши продуваются через Politzer, оценивается вентиляционная способность Евстахиевой трубки.
Катетеризация также показана при лечении последствий переноса туботитов. Лекарства можно вводить через катетер.
Катетеризация выполняется в случае неудачной политцеризации, анатомических особенностей мягкого нёба, где дуть невозможно.
Острые воспалительные заболевания носа, носовой полости и ротоглотки в связи с высокой вероятностью заражения полости среднего уха, что может привести к гнойнойной инфекции среднего уха.
Неврологические и психологические заболевания, при которых интенсивное воздействие на орган слуха может привести к потере сознания или судорогам. Эти заболевания включают эпилепсию, болезнь Паркинсона.
- кровотечение;
- травма слизистой оболочки носоглотки;
- эмфизема глазной фибры.
Успех катетеризации зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это опыт врача, который проводит процедуру. Аномалии носовой перегородки — ее кривизна, появление на ней шрамов — в наименьшей степени влияют на результат. Процедура осложняется узкими носовыми ходами, носовым полипозом.
Одним из недостатков катетеризации является инвазивность метода. Процедура довольно неприятна и может привести к обмороку заклинаний у людей, на которых можно повлиять.
В последнее время катетеризация используется довольно редко, в основном в больницах.
Для диагностики заболеваний органа слуха на передний план выходят объективные методы обследования: отоскопия с помощью видеофотоскопа, эндоскопия внутреннего отверстия ушной трубы.
Динамическая тимпанометрия дополняет катетеризацию и позволяет количественно определить давление в барабанной полости и рассчитать ее градиент на различных образцах.
- Оториноларингология: национальный справочник / издательство Пальчунь, — М,: GOTAR-Media, 2008. -960с. (Национальная серия пособий)
Исследование функций слуховой трубы: необходимая подготовка, особенности процедуры и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи, Адлер)
Оториноларингологи нашего центра выполняют серию диагностических тестов слуховой трубы .
- вентиляция. Соединение между барабанной перепонкой и носоглоткой уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки. Такое же давление является необходимым условием для колебаний барабанной перепонки, вызванных звуковыми волнами.
- Дренаж. Секреция течет из барабанной полости через слуховой канал в носоглотку.
- Защита. Слизистые оболочки выделяют бактерицидную слизь. Эта слизь содержит иммуноглобулины, которые еще больше усиливают местную иммунную защиту.
Воспаление слуховой трубки, эвстахит, ее функции нарушены. Этому способствуют некоторые анатомические особенности. Слуховая труба очень узкая — ее диаметр составляет 2 мм.
Следовательно, воспалительный отёк быстро ухудшает проходимость. Сообщение между барабанной полостью и носоглоткой потеряно.
Воздух в барабанной полости абсорбируется слизистой оболочкой, и здесь быстро формируется отрицательное давление.
Звуковые волны на уровне барабанной перепонки и барабанной полости трудно проводить. Развивается кондуктивная тугоухость , слизистая не сливается, а собирается в барабанной полости и задерживается развитием гноя , отита .
Ситуация усугубляется еще и тем, что хроническое воспаление вызывает небольшие спайки в трубке — области со слизистой оболочкой. В результате вместо сцепления происходит сцепление.
Воспалительные процессы в трубках чаще всего происходят вторично, когда бактериальная инфекция попадает в просвет трубки из носа и носоглотки. Иногда, в середине воспаления, мигдала трубки увеличивается и блокирует входное отверстие в трубку. В этом случае также ухудшается проводимость трубки. Для диагностики этих состояний мы используем различные методы исследования функций слуховых трубок.
Методы исследования слуховой трубы
Эти методы отличаются друг от друга по принципу проводимости, сложности и информации
Отоскопия
Исследование внешнего слухового канала с помощью ушного зеркала позволяет лишь косвенно оценить нарушение проводимости трубы. В этом случае барабанная перепонка втягивается из-за отрицательного давления в барабанной полости.
В этом случае используется жесткий металлический катетер. Внешний конец воронки расклешен, а внутренний, рабочий, имеет клювообразную форму. Этот изогнутый конец перемещается по нижнему носовому проходу дальше через носоглотку в рот ушной трубы.
Внутри ушной трубки воздух закачивается через наружный конец.
Эта диагностическая процедура травматична. Противопоказано также при острых инфекциях носа и носоглотки и гнойных отитах. Поэтому в настоящее время он используется редко.
Бак Политцера используется. Это 200-250 мл резиновая колба с металлической оливкой на конце. Оливка вставляется в переднюю часть носа. Вторая ноздря прижимается пальцем к носовой перегородке для герметизации.
Затем пациента просят сказать конкретное слово, например, ‘кукушка’ или ‘пароход’. Во время разговора небесный занавес смещается и изолирует носоглотку от ротоглотки. В этот момент доктор сжимает лампочку. Направленная струя воздуха из оливы поступает через носовые каналы в носоглотку и далее в слуховой канал.
Если слуховая трубка работает нормально, пациент чувствует характерный рывок. Однако в этом случае чувства пациента субъективны и поэтому ненадежны. Поэтому для этого образца используется резиновая трубка с оливками на обоих концах. Одна оливка помещается в ухо пациента, а другая — в ухо обследующего врача.
Если проводимость слуховых трубок удовлетворительная, врач услышит характерный пуховый или хлопающий звук.
Следует отметить, что дутье на политцер можно не только в диагностических, но и в терапевтических целях. Под действием воздушной струи клей для труб отсоединяется и восстанавливается патентность. Однако в некоторых случаях процедура сопровождается нежелательными последствиями: головная боль, головокружение, острая боль в ухе.
Если барабанная перепонка поцарапана, она может сломаться. Кроме того, некоторые люди испытывают трудности с отрывом из-за врожденной мышечной слабости в мягком нёбе. Такие пациенты должны делать глоток воды вместо того, чтобы произносить слова.
Читайте так же: Гамма ля бемоль мажор ноты для трубы
Функциональные пробы
Также основано на изменении давления в полости барабана.
- Образец с пустым глотком. Пациент делает глотательное движение.
- 13 Образец Тойнби. Исполняется с зажатым носом. Пациент прижимает ноздри к перегородке, а затем глотает. При сохранении проницаемости в полости барабана создается отрицательное давление.
- Образец Валвалвы. После глубокого вдоха пациент ущипнул нос и с закрытым ртом попытался выдохнуть. Когда он находится в природе, давление в полости барабана увеличивается.
Обычно пациент чувствует характерное потрескивание на боковой стороне уха, которое необходимо исследовать при выполнении этих образцов. Нет ощущения полной закупорки трубного просвета. В случае частично обеспеченной проходимости на фоне воспалительных изменений могут возникнуть другие ощущения при выполнении теста Valsalva: скрип, бульканье.
При нарушении целостности барабанной перепонки, Вальсальвский тест сопровождается оттоком воздуха из внешнего слухового канала.
Проба Пухальского
Это модификация вышеуказанных функциональных примеров. Для большей надежности здесь используется резиновая трубка с оливками на концах, как при выдувании Politzer.
В зависимости от образца, в котором врач слышит звук, определите степень проходимости ушной трубки:I. Положительный образец пустого горла. Положительный образец Тойнби.III. Положительный образец Валвалвы.
Ни в одном из вышеперечисленных образцов шум не воспринимается врачом.
Первая степень мобильности по пересеченной местности, как легко догадаться, самая высокая.
Монитор давления в ушах может быть изготовлен в различных модификациях. В общем, это контур, устройство, блокирующее внешний слуховой канал. Это может быть оливка, заглушка, резиновый колпачок с колбой для впрыска воздуха. Обтуратор связывается с тонкой градуированной трубкой, наполненной цветным спиртом.
После введения контура во внешний слуховой проход пациент выполняет функциональные тесты, описанные выше.
Обычно поток воздуха, проходящий через слуховую трубку в барабанную перепонку, вызывает вибрацию барабанной перепонки.
Колебания барабанной перепонки передаются по внешнему слуховому каналу на столб жидкости, который смещается на 10-15 мм. Степень патентоспособности определяется так же, как и в предыдущей выборке.
Измерение акустического сопротивления, сопротивления структур внутреннего уха в ответ на звук. Для этого используется компактный прибор — импедансометр. В рамках измерения импеданса они выполняют тимпанометрию, которая указывает на реакцию барабанной перепонки при прохождении через нее звука. Полученные данные обрабатываются прибором и предоставляются в виде графической кривой, тимпанограммы.
Исследование носа с помощью эндоскопа — риноскопа — также может быть информативным. Во время риноскопии врач оценивает состояние носовой полости, а также носоглотки с трубными миндалинами и отверстиями ушных труб.
Обесценение проницаемости также может быть определено на основе данных спирального КТ. Для увеличения информативного значения ГНКТ выполняется с контрастом. Для этого во внешний слуховой канал вводится водный раствор контрастного вещества в количестве нескольких миллилитров.
Катетеризация слуховой трубы
Катетеризация слуховых трубок в диагностических целях проводится в тех случаях, когда дуть с помощью политцера невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента. Другая цель метода — инъекция лекарства через полость катетера. Следующие симптомы являются признаками манипуляций:
- ушная боль с носителями отита;
- потеря слуха;
- искажение звука.
Катетеризация позволяет врачу оценить работу слуховых трубок — функции вентиляции и дренажа. Метод также используется для борьбы с осложнениями ранее передаваемого тубиотита.
Катетеризация противопоказана при воспалительных заболеваниях носоглотки и ротоглотки. В нашем медицинском центре процедура не проводится для людей, страдающих неврологическими и психиатрическими заболеваниями. У пациентов с эпилепсией или болезнью Паркинсона катетеризация может вызвать припадки или потерю сознания.
Как проводится катетеризация
Если катетеризация проводится врачом без необходимой квалификации, манипуляция вызывает боль. В нашем медицинском центре работают врачи, имеющие большой опыт проведения таких операций, а для обезболивания используются анестезиологические решения. Поэтому катетеризация носовой полости не причиняет боль пациенту.
Процедура проводится с помощью трех медицинских инструментов:
- Цилиндр Политцера;
- Отоскоп Лютце;
- Гартманская канюля.
Эта комбинация позволяет врачу поставить диагноз о состоянии ушной трубы и при необходимости ввести лекарство в полость.
После достижения обезболивающего эффекта врач осторожно введет канюлю Хартмана в носовую полость. Инструмент вставляется вдоль носового хода с клювом, направленным вниз.
Как только катетер коснется задней стенки носоглотки, врач повернет катетер 900 и будет тянуть его, пока он не коснется сошника (костная пластина в носовой полости). Затем доктор ищет боль в горле в слуховой трубке.
Манипуляции выполняются под управлением рентгеновских или других методов визуализации.
После того, как катетер вставлен в отверстие слуховой трубки, воздух впрыскивается с помощью цилиндра Politzer. Врач слышит звуки воздуха, проходящего через Евстахиеву трубку и определяет наличие и характер патологии.
Дальнейшая процедура зависит от типа заболевания и степени его осложнений. Лекарства можно вводить через катетер, серозная жидкость может быть удалена.
Почему стоит обратиться к нам
Катетеризация слуховых трубок может вызывать дискомфорт, даже если она проводится высококвалифицированным врачом. В некоторых случаях эмоциональные и впечатлительные люди падают в обморок.
В нашем медицинском центре можно использовать и другие методы диагностики, в том числе эндоскопию.
Замена метода исследования позволяет пациенту избежать стресса, что способствует ускорению выздоровления.
Осложнения в результате неправильной катетеризации:
- носовое кровотечение;
- экологическая эмфизема;
- травма слизистой оболочки.
Наши врачи имеют опыт в катетеризации слуховых труб с учетом индивидуальных физических характеристик пациента. Риск таких осложнений минимален.
Катетеризация слуховой трубы – Отзывы
Не так страшно, как катетеризация
Так началось с насморка, а потом появилась стенокардия, которая через несколько дней привела к осложнению уха. Когда я почувствовала, что что-то не так, и пошла к врачу, мне поставили диагноз — туберотит (эустахит). Мои симптомы были: Загруженность (как будто вода проникла), недомогание (особенно вечером), глотание/опускание/снежка, как будто щелчок/бульканье.
В качестве лечения были прописаны тафеновые капли, таблетки и — внимание — катетеризация ушной раковины (моя больница стоит 400р). Так называется процедура, которую я увидел впервые (а также диагноз в целом), поэтому я решил зайти в интернет для уточнения. Бесплатно…
Кстати, я очень впечатлительный человек, и когда я читал о технике катетеризации, то чувствовал себя, мягко говоря, неуютно. Кроме того, отзывов об этой процедуре практически не было (я нашел только 2 или 3), что было еще более тревожным.
Больше всего испугался сам факт попадания инструмента в носовую полость, но ничего не поделаешь — он не спал всю ночь, думая о предстоящей поездке на ЛОР и даже несколько раз плакал утром о своем бедном носе, отправился в больницу.
И позвольте мне сказать вам кое-что: Абсолютно никакого ПРОЦЕДУРЫ.
— перед тем, как начать, врач распыляет анестетик на ноздрю ‘испытуемого’ (он горит, но это нормально, потому что полость нужно дезинфицировать). У меня был насморк, но за несколько часов до того, как я его принял, у меня были вазоконстриктивные капли (доктор сказал, что это даже хорошо для этой процедуры), так что мне не дали ‘кукушку’.
— через 3-5 минут инструмент осторожно вводится (маленький, металлический, слегка изогнутый катетер; такое ощущение, будто в нос ватный тампон вставили). НЕТ ПАИНА! Просто немного неудобно (и не было никаких звонков по поводу рвоты или чего-то еще ужасного, о чем написано в интернете).
— после того, как врач выдул воздух из ‘лампочки’ в катетер, чтобы убедиться, что он на правильном пути (здесь вы должны сказать врачу, чувствуете ли вы воздух в вашем ухе).
— тогда врач сбрасывает лекарство из шприца в катетер и после этого дует в катетер с такой же ‘шариком’. Лично я боялся (заранее прочитав ‘Страсти’), что лекарство окажется не в том месте (это может привести к новым осложнениям), но! Если вы не чувствуете этого лекарства в горле, то все ушло туда, где оно нужно.
— инструмент тоже удаляется осторожно (у меня он слегка застрял, но ничего страшного, вытаскивается). ВСЕГДА! Вставайте и весело топайте домой
Процедура занимает около 10 минут максимум.
Я пока ничего не могу сказать об эффективности, потому что это первый раз, когда я это делаю (и обычно мне на это выписывают не менее 3 дней), но мой врач сказал, что это самый эффективный метод (и это можно сделать абсолютно любым ЛОРом), так что я собираюсь это сделать и ждать улучшений. Альтернативой этому лечению является выпивка антибиотиков, а если они не помогают и становится хуже, то сделайте шунтирование (когда барабанная перепонка делает небольшой разрез, чтобы вытащить гной).
- инвазивная процедура
- требует нескольких процедур
Катетеризация слуховой трубы
Катетеризация слуховой трубы (Евстахиева труба) состоит в подаче воздуха в барабанную полость через слуховую трубу под давлением. Процедура проводится в терапевтических (улучшение слуха) или диагностических целях.
Воздух впрыскивается в барабанную полость через ушной катетер и резиновый цилиндр. В этом случае сила инфляции более точно регулируется и можно вводить лекарства в барабанное пространство.
Подготовка к катетеризации
Перед процедурой катетеризации выполняется передняя и задняя риноскопия для выявления существующих анатомических препятствий: Искривление носовой перегородки, рубцы и опухоли в носоглотке, гипертрофия носовых оболочек, нарушение проницаемости носовой полости (атрезия хоана).
Для катетеризации используются специальные изогнутые металлические ушные катетеры различной толщины и кривизны. На одном конце катетера находится клюв — утолщение, которое вставляется в горловое отверстие Евстахиевой трубки, а на другом конце — воронкообразная втулка для наконечника цилиндра. На втулке крепится кольцо, указывающее направление клюва.
Размер катетера выбирается в каждом конкретном случае, он зависит от ширины хода носа. Перед тем, как вставить катетер, пациент должен высморкаться, чтобы предотвратить попадание инфекционного материала в барабанную полость во время дутья.
Процедура
После анестезии носа катетер вводят в ноздрю, держа ноздрю большим и указательным пальцами, клюв указывает вниз, а катетер засовывают в заднюю часть горла. Затем его поворачивают под прямым углом к носовой перегородке с клювом и снова вытаскивают, пока он не будет уловлен клювом на заднем крае сошника.
Затем клюв катетера поворачивается на 180° к боковой стенке носоглотки, помещается горизонтально, и после дальнейшего поворота клюва 30-40° вверх катетер вставляется в глотку слуховой трубки. Кольцо на гнезде катетера направлено в сторону внешнего угла глаза пациента.
Об успехе процедуры свидетельствует характерный звук, который врач воспринимает через отоскоп. Звук тихий, дует, когда эвстахиевая труба обычно проходима, и слабый, прерывистый, когда ее просвет сужается. Наличие экссудата в барабанной полости указывает на характерный звук лопнувших пузырьков. Нет звука, когда слуховая труба загорожена.
После острой инфекции среднего уха пациенты могут достичь стабильного восстановления слуха после 1-3 сеансов. В случае кратковременного улучшения слуха дуновение повторяется через 1-2 дня в течение 2-3 недель.
Побочные эффекты катетеризации: разрыв барабанной перепонки, шум в ушах, головокружение, обморок, кровотечение из носа, подкожная эмфизема лица и шеи.
Процедура не применяется к детям до 3-5 лет.